LA GANANCIA ELECTROFISIOLÓGICA
Los Potenciales Evocados Auditivos (PEA) son una técnica de registro electrofisiológico de una gran implantación en audiología. Estas técnicas se han orientado con gran éxito en el establecimiento de la sensibilidad auditiva. Considerando estos registros de forma amplia los PEA pueden facilitar no solo información acerca de los umbrales auditivos sino que pueden asistir al clínico en todo el proceso de ajuste, selección y verificación del audífono. En este sentido, las ventajas de los PEA en la adaptación protésica podrían ser:
1. Disponer de un método de verificación objetivo de la adaptación audioprotésica.
2. Estaría especialmente indicado en sujetos no colaboradores y difíciles de
estudiar por otro tipo de técnicas como niños recién nacidos, pacientes con
retraso mental o polidiscapacitados.
3. Añadirían información acerca de procesos cognitivos asociados al lenguaje
que están tradicionalmente asociados al registro de la actividad cerebral de
determinados componentes de los PEA.
Existen varios procedimientos para establecer la Ganancia de una adaptación protésica. La más convencional es la Ganancia Funcional basada en procedimientos psicofísicos (la audiometría convencional con y sin prótesis).
Los Potenciales Evocados Auditivos pueden contribuir en el proceso de adaptación audioprotésica en diferentes momentos:
1) Durante la EVALUACIÓN los PEA pueden contribuir de forma significativa en el establecimiento de la sensibilidad auditiva.
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Montaje del laboratorio para el registro de PEA con audífonos
2) Durante la ADAPTACIÓN es posible llegar a inferir parámetros de ajuste del audífono como la Ganancia de Amplificación, el Ratio de Compresión o la Máxima Presión de Salida así como las curvas de InputOuput.
3) Durante la VERIFICACIÓN mediante los PEA es posible estudiar la bondad de la adaptación a partir de las respuestas cerebrales de pacientes con los audífonos adaptados en el momento del registro.
En la siguiente imagen se muestra la ausencia de
componentes al presentar un estímulo tonal a 109 dB sin ayuda auditiva. Con
prótesis se pudo observar una clara respuesta a 109 dB e identificable
hasta 89 dB de intensidad del estímulo.
El registro de PEA con Prótesis Auditivas puede llevarse acabo mediante la aplicación de los electrodos, la colocación de una sonda microfónica en el conducto en orden a calibrar los estímulos presentados y las prótesis en el oído real y encendidas. Mediante este procedimiento es posible registrar la presencia de componentes electrofisiológicos en respuesta a la estimulación auditiva a campo abierto. Las ventajas de este tipo de procedimientos son obvias. Por ejemplo, en casos en los que la sensibilidad auditiva no haya podido establecerse de forma fiable, podemos verificar que el audífono está siendo efectivo mediante el registro cerebral de potenciales evocados. Este procedimiento permite establecer la ganancia del audífono en función de la amplitud de las respuestas cerebrales evocadas sin necesidad de disponer de información acerca de los umbrales auditivos.
Para saber más:
Presentación en Power Point: Los Potenciales Evocados Auditivos en la adaptación audioprotésica pediátrica. Charla impartida durante la Jornadas sobre Intervención Audiológica Centradas en la Familia. Barcelona 17 de septiembre del 2004. Programa Infantil Phonak.